기타질환

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기타질환 Other diseases
       
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결막염
       
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여름철에는 눈병을 일으키는 바이러스가 유행하게 되는데요, 눈에 먼지나 모래가 들어간 것처럼 이물감이 들거나 눈이 빨갛게 충혈 되는 경우, 눈곱이 자주 끼고 가렵고 통증이 동반될 경우에는 바이러스 감염을 의심해보아야 합니다. 이러한 유행성 눈병에 걸렸을 때에는 주위 사람들에게 전염될 수 있을 뿐 아니라 두통과 근육통, 오한, 전신무력감 등을 동반할 수 있으므로 보다 빠른 치료가 우선시되어야 합니다.
       
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 유행성 각결막염
가장 흔하게 발생하는 눈병 중 하나가 바로 유행성 각결막염입니다. 이는 감기를 일으키는 아데노바이러스에 의한 것으로, 감염된지 1주일 정도가 지난 후에 서서히 증상이 나타나기 시작해 2-3주가 지나면 회복이 됩니다. 증상으로는 눈의 흰자 부위에 염증이 생기게 되며, 검은자에 염증이 생겼을 경우 시력저하에도 영향을 미칠 수 있으므로 주의가 필요합니다.
       
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 급성 출혈성 결막염
흔히 아폴로 눈병이라고 하는 급성 출혈성 결막염은 엔테로바이러스 감염에 의한 것으로, 출혈이 심하기 때문에 눈이 빨갛게 충혈 되고 통증을 동반합니다. 바이러스 감염 후 1-2일 정도가 지나면 증세가 서서히 나타나 1주일 정도가 지나면 호전됩니다.
       
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 급성인두결막염
급성인두결막염은 주로 아이들에게 발병하는 것으로, 두통과 인후통, 발열, 설사 등을 동반하여 감기와 혼동하는 경우가 많습니다. 특별한 합병증은 없기 때문에 쉽게 치료가 가능합니다.
       
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검열반
       
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검열반이란 각막의 안쪽 구결막에 황색의 결절이 나타나는 증상으로, 단백질이나 지방의 침착으로 인해 변성이 일어나 생기는 증상입니다. 검열반이 발병하는 정확한 원인은 알려진 바가 없지만, 공기 중에 포함된 알레르기 물질이나 미세 먼지, 자외선 등에 의한 것으로 보고 있습니다. 주로 흰자 부위에 많이 나타나며, 나이가 들수록 더 뚜렷해지는 증상을 보입니다. 검열반 주변부가 충혈 되거나 출혈을 일으키는 경우도 있으며, 과로 시 일시적으로 검열반 부위에 염증이 일어나 이물감이 느껴질 수 있으나 대부분 치료 후 3-4일이 지나면 가라앉게 됩니다. 하지만 미용의 목적이 아니라면 굳이 제거를 하지 않아도 무방하며, 수술 시 수술 흔적이 남거나 가성 익상편 등의 후유증이 있을 수 있으므로 수술은 가급적 권하지 않고 있습니다.
       
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안구건조증
       
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안구건조증이란? 
눈물은 크게 지방층, 수성층, 점액층의 3가지 성분으로 이루어지는데 이중의 한 가지 성분이라도 부족하게 되면 눈물층이 불안정하여 눈물이 쉽게 마르게 되는 데 이를 안구건조증이라 합니다.
       
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원인
여러 가지 원인에 의해 발생하는데 대개는 나이가 들면서 눈물의 양이 부족하거나 기능이 감소하게 되어 나타나는 경우가 많기 때문에 중년 부인이나 연로하신 분들에게서 흔히 발견됩니다. 혹은 눈꺼풀 염증으로 지방분비에 장애가 생겨 눈물이 빨리 증발하게 되는 경우도 많습니다.그 밖에도 약물복용이나 눈가의 염증 또는 눈가의 과다한 문신, 콘택트렌즈의 장기착용, 비타민A 부족증 등의 원인이 될 수 있습니다. 실제로 이러한 환자는 교정용 콘택트렌즈의 착용이 어렵습니다.
       
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증상
각막 표면의 건조감과 더불어 눈이 쉬 피로해 집니다. 각막염이 동반되면 눈이 다소 충혈되고 '모래가 들어 있는 것처럼 이물감이 있다', '눈이 시다'라고 하소연 하기도 합니다. 이러한 증상은 오전보다 오후가 더 심하고 책이나 TV, 컴퓨터 등 무언가를 열심히 보게 될 때 더 심합니다. 바람이 불거나 자극적인 공기(담배 연기, 양파냄새)에 노출되면 자극에 의해 눈물이 오히려 더 심하게 나는 경우도 있습니다. 이는 건조로 인한 병변 때문에 신체방어기전상 자극 반사에 의해 나온 눈물로방어작용을 상실한 무기능성의 눈물입니다. 눈물이 많이 날 경우 진찰을 해보면 오히려 안구건조증일 경우가 많습니다.
       
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치료

인공눈물로 눈에 수분을 공급되는 것이 기본적인 치료입니다.인공눈물은 점도에 따라 액체, 겔(gel) 상태의 묽은 연고, 끈적 끈적한 연고 등이 있는데 심하지 않을 때에는 액체상태의 인공눈물을 쓰고 심한 경우는 점도가 높은 것을 사용하게 됩니다. 결막염이나 각막염이 동반된 경우에는 이를 같이 치료해야 합니다.인공누액을 점안해 내인성눈물을 보충해주는 보조적인 방법을 주로 시행하나 인공누액을 누액배출기를 통해 배액되거나 증발하여 그 효과가 나타나는 기간이 짧아 효과적인 치료를 위해 자주 점안 해야 하는 불편이 있고, 점액성 인공누액제재는 눈물층에서의 잔류기간을 연장 하여 점안 횟수를 줄일 수는 있으나 일시적으로 흐려 보이는 불편함 때문에 환자의 순응도를 떨어뜨리는 단점이 있습니다. 따라서 좀 더 적극적인 치료방법으로 전기소작술로 누액 배출로를 차단하거나 실리콘 마개를 누소관 내로 삽입하여 누소관을 폐쇄하여 증상 및 안소견의 호전을 가져올 수 있으며 인공누액을 끊거나 점안 횟수를 줄일 수 있어 권할만한 치료법이라 하겠습니다.
       
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비문증
       
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굴절이상이란 눈에 정확히 초점이 맺히지 않아서 시력이 떨어지는 근시, 원시, 난시를 말합니다. 사람의 눈은 동그랗게 보이기는 하지만 사실 완전히 동그랗게(정시) 생긴 사람은 별로 없습니다. 눈을 옆에서 봤을 때 앞뒤 길이가 짧아 눈 안에서 정확히 초점이 생기지 않는 경우를 원시라 하고, 반대로 눈이 초점보다 더 길어 시신경에 초점이 생기지 않는 경우를 근시라 합니다. 난시의 경우는 눈을 앞에서 봤을 때 동그랗지 않고 럭비공처럼 찌그러진 것을 말합니다.
       
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 비문증이란?
눈앞에 날파리같은 작은 물체가 떠다니는 현상을 비문증 이라고 합니다. 
눈 속에는 유리체라고 하는 맑은 액체가 눈의 용적 대부분을 채우고 있어서 눈 안으로 들어오는 시각적 자극을 거의 그대로 투과시켜 망막으로 전달시킵니다. 그러나 유리체에 작은 혼탁이 있을 경우, 빛이 통과하다가 망막 위에 그림자를 만들기 때문에 파리나 모기 같은 곤충모양, 점 모양, 동그란 모양, 아지랑이 모양, 실오라기 같은 줄모양 등 다양한 형태로 보이게 되는 것 입니다. 숫자도 여러개 일 수 있으며 수시로 여러 형태로 변할 수도 있습니다. 때로는 눈을 감아도 보일 수 있으며, 보고자 하는 방향을 따라 다니기도 하는데, 주로 맑은 하늘이나 하얀 벽, 하얀 종이를 배경으로 보았을 때 뚜렷하게 보입니다.
       
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 왜 비문증이 생기나요?
비문증의 대부분은 노인성 변화에 의한 것으로, 나이가 들수록 눈 속의 유리체는 두꺼워지고 오그라들면서 덩어리지거 나 주름이 생기게 되어 부유물을 형성합니다. 하지만 근시가 심한 경우에는 젊은 사람에게서도 이런 변화가 빨리 나타 날 수 있습니다. 그 외에 백내장 수술을 받은 사람, 당뇨병성망막증, 후유리체 박리, 망막 혈관의 파열에 의한 유리체 출혈, 포도막염, 망막정맥 폐쇄, 고혈압망막증, Eales's 병 등의 망막혈관 질환, 망막열공 때도 나타날 수 있습니다. 망막이 박리되는 경우에도 갑자기 새로운 비문증상이 생기거나, 눈 속에서 번갯불처럼 번쩍이는 현상을 느끼게 됩니다. 망막박리란 시신경층이 안구에서 떨어져 나와 시력을 잃게 만드는 심각한 질병입니다. 비문증과 비슷한 것으로 번갯불 현상(광시증 光視症)이 있는데 눈을 세게 부딪쳤을 때 눈 앞에 불이 번쩍하는 것과 비슷한 느낌입니다. 유리체가 수축하면서 망막을 당기게 되면 이것이 눈 속에서 불이 번쩍하는 느낌을 주게 됩니다. 수 주에서 수 개월동안 없어졌다가 다시 생기기도 합니다. 눈 속에서 번갯불이 번쩍이는 증상은 편두통이 있는 경우에 도 나타나며 나이가 많아지면서 자연히 발생할 수 있는 것으로 이 증상만 갖고서는 크게 걱정할 필요가 없습니다.
       
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 비문증 있을 때 어떻게 해야하나요?
눈앞에서 아른거려 불편을 느낄 때는 잠시 위를 쳐다봤다가 다시 주시하면 일시적으로 시선에서 없어질 수 있습니다. 일부는 계속 보일 수 있지만 시간이 지나면 대개는 옅어지고 적응이 됩니다. 비문증이 있는 사람은 그 물체에 대해 자꾸 신경을 집중시키는 습관이 생기는데, 신경을 집중시키고 걱정을 하는 행위는 증상을 해결하는데 아무런 도움이 안될뿐 아니라 시간적으로나 정신적으로도 손해입니다. 가장 좋은 해결방법은 안과의사의 검진을 통해 그 현상이 단순히 비문증이라는 것을 확인한 후, 그 물체를 무시하고 잊어버리는 것입니다. 떠다니는 물체가 숫자나 크기에 있어서 여러달 동안 변화가 없다면 이 자체로는 수술을 하지 않는 것이 원칙입니다. 그러나 갑자기 떠다니는 물체가 많아질 때, 또는 눈앞에 무엇이 가리는 것 같은 증상이 느껴질 때는 반드시 안과의사의 진찰을 받아야 합니다. 특히 비문증과 같은 증상을 보이지만 실제로는 심각한 망막질환일 경우가 있으므로 이런 경우 발견시기에 따라 시력의 유지정도가 결정되기 때문에 조속한 치료가 매우 중요합니다.
       
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눈다래끼
       
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 증상
눈다래끼의 증상은 눈꺼풀이 국소적으로 빨갛게 붓고, 소양감과 함께 통증을 느낍니다. 통증은 처음에는 매우 날카롭고 국소적이나, 나중에는 전체적인 농양이 생겨 곪고 나서 피부로 배농이 되어 치유됩니다. 대개 체질적으로 반복하여 발생하는 사람은 전신적인 과로 상태와 수면부족 등으로 체력이 저하된 경우가 많습니다. 그러나 눈다래끼가 중증이거나 빈발할 때는 혈당 검사를 하여 당뇨병의 유무를 확인하도록 하는 것이 좋습니다. 즉 당뇨병 환자의 눈다래끼는 중증이어서 낫기 어렵습니다.
       
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 치료
치료 방법은 감염부위의 자극을 피하고 항균제의 점안 및 전신투여를 합니다. 눈다래끼는 손으로 만져 자극을 주지 말아야 합니다. 항생제 안약을 점안하거나 항생제를 복용하며, 일단 농양이 형성되면 피부절개 및 배농수술을 합니다. 그러나 너무 일찍 수술을 하면 고름이 충분히 나오지 않거나, 너무 늦게 하면 피부괴사가 넓게 생길 수 있습니다. 따라서 처음에는 환부에 더운 찜질을 1일 3회(1회에 약 10분 정도) 계속하여 농양(고름)이 형성되면 절개하여 배농시킵니다. 항생제를 내복하면 곪지 않고 낫는 일도 있으나 곪은 뒤에 절개하여 고름을 빼내면 빨리 낫습니다. 눈다래끼를 손으로 짜면 다른 부위에 화농을 전파시킬 뿐만 아니라 패혈증을 발생시킬 우려가 있으므로 절대로 금하도록 합니다.

다래끼는 한번 생기면 자꾸 생기기 쉽습니다. 그러나 자주 반복하여 생기는 경우에는 의사의 검사를 받아 원인을 확인 하여 근본적으로 치료할 필요가 있습니다. 특히 중년에 들어 자꾸 같은 부위에 재발한다면 지방 분비샘이 악성 종양일 가능성도 있으므로 절개수술 후 조직검사를 꼭 확인해 보아야 합니다.
       
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익상편
       
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익상편이란? 
가끔 환자들 중에는 백내장으로 오인하기도 하지만, 쉽게 구분 할 수 있습니다. 백내장은 동공 안쪽의 수정체에 하얀 혼탁이 진행하는 경우로써 특별히 많이 진행된 경우를 제외하고는 외관상 발견 할 수 없으나, 익상편의 경우 안구 표면에 흰살 혹은 흰막이 덮히는 것을 육안으로 확인할 수 있습니다. 

◀ 익상편이 발생해 검은 동자 쪽으로 침범해 들어가고 있다.
       
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 증상
현대인들은 점점 더 외모를 중시하기 때문에 눈에 생겨난 익상편은 고민거리입니다. 
미용상 문제가 되는 것 외에 특별히 걱정할 만한 점은 없으나, 간혹 심한 경우 각막난시가 발생할 수도 있고, 너무 안이 하게 방치하여 진행이 많이 되어 동공(애기동자)까지 침범했을 경우에는 시력장애를 유발하게 됩니다. 또는 피곤하면 충혈된다든지, 목욕 혹은 머리를 감은 후에 충혈이 유난히 심해지기도 합니다.
       
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 원인
확실한 원인은 아직 밝혀지지 않고 있습니다. 다만 유전적인 요인과 야외에서 많은 시간을 보내는 사람에게서 많이 발생하는 것으로 보아 자외선, 바람과 먼지 등이 익상편의 발생과 진행에 상당한 영향을 미치는 것으로 보고 있습니다.
       
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 치료
증상에 대한 치료가 우선이므로, 익상편으로 생기는 여러증상에 따라 약물치료를 합니다. 충혈, 이물감 등 불편을 느끼는 증상에 따라 충혈완화제나 항염증제를 투여 합니다. 그렇지만 약물치료로 익상편 자체 를 없앨 수는 없기 때문에 각막을 많이 침범하지 않는 대부분의 경우는 경과 관찰만 하면 되고, 진행이 많이 되어 동공 근처까지 침범한 경우에는 시력보호를 위해 수술로 제거하게 됩니다.
       
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 수술방법
익상편 수술은 국소마취만 하고 비교적 간단하게 약 10~20분 정도에 마칠 수 있습니다. 
입원은 필요없으며 약 한달간 정기적인 통원치료를 하면 됩니다. 수술시기의 결정은 앞에서도 언급했듯이 동공까지 익상편이 침범했을 경우에는 바로 수술을 시행하여야 하지만 그 외의 경우에는 환자들의 생활에 얼마나 지장을 주느냐를 고려해서 수술시기를 결정합니다. 즉, 비록 크기가 작더라도 사회생활을 하는데 외관상 문제가 많은 경우에는 수술을 시행하기도 합니다.
       
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 수술 후 관리
익상편은 수술자체는 간단하지만 수술 후의 재발이 가장 큰 문제입니다. 아무리 꼼꼼하게 제거하더라도 약 30% 정도는 재발될 수 있는데, 재발이 되면 충혈이 더욱 심해지기도 합니다. 특히 환자의 나이가 30~40대의 비교적 젊은 층일 경우 재발률은 50% 이상으로 높아질 수도 있습니다. 이러한 높은 재발률 때문에 재발방지를 위한 여러가지 방법 즉, 방사선 조사, 결막자가이식, 화학요법을 시행하고 있으나 아직 100% 재발을 방지할 수 있는 방법은 없습니다. 따라서 수술 결정 전에 환자들은 이런 재발 문제를 충분히 고려하여 수술을 선택해야 합니다. 또한 수술 후에 충혈이나 이물감이 오래 지속되는 경우도 많습니다.